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08-29 国际期刊速递丨今日热点:脑血流、卒中、心肌缺血、再灌注

发布时间:2019-09-08

  原标题:08-29 国际期刊速递丨今日热点:脑血流、卒中、心肌缺血、再灌注、左室重构、急性心肌炎、高血压、糖尿病

  本研究的目的是通过与近同期弥散加权成像(DWI)的比较,确定相对脑血流(RCBF)对梗死核心估计的空间和体积的准确性,并评估是否足以对患者进行再灌注治疗。

  我们筛选了193名参加Defuse 2(弥散和灌注成像评估以了解中风演变)和Sense 3(敏感性编码)中风研究的患者,119名在24小时内接受了DWI和灌注成像的急性磁共振成像。包括发病时间。在12个阈值(0.20–0.44)下使用降低的RCBF估计梗死核心,并与DWI(表观扩散系数620 10−6mm2/s)进行比较。对于每个阈值,使用Bland-Altman、相关和线性回归分析评估RCBF和DWI核心估计之间的体积一致性;使用接收器操作特性分析评估空间一致性。

  RCBF阈值为0.32时,RCBF和DWI之间的平均绝对容积差最小(14.7 ml),线),空间一致性最佳(Youden指数,0.38;95%CI,0.34–0.41),相关性高(r=0.91,p0.05),平均容积差小(1.3 ml)。无固定偏压(P0.05)。在这个阈值下,119名患者中的110名(92.4%)在应用70ml作为血栓切除术的体积限制时被正确分类。大梗死(70ml)的预测空间一致性优于小梗死(≤70ml),Youden指数分别为0.53(95%可信区间,0.49-0.56)和0.34(95%可信区间,0.30-0.37)。

  与近同期DWI有很强的相关性和一致性,表明使用RCBF获得的梗死核心估计值对于患者分类再灌注治疗是足够准确的。确定的最佳RCBF阈值0.32与目前临床实践中使用的阈值非常接近。

  人脐带血(hucb)含有不同数量的干细胞/祖细胞。Hucb来源的非造血细胞是否能诱导心脏修复尚不清楚。

  探讨非免疫抑制大鼠再灌注心肌梗死后hucb源性CD45-lin-非造血细胞部分的心肌移植是否能改善心脏功能和改善心室重构。

  从hucb中分离出非造血CD45-lin细胞。流式细胞仪和qpcr被用来描述这一亚群。年龄相匹配的雄性Fischer 344大鼠接受了30分钟冠状动脉闭塞再灌注,48小时后接受了心肌内注射载体或hucb cd45-lin-细胞。35 d后,与媒剂处理的大鼠相比,CD45-lin-细胞处理的大鼠表现出改善左心室(LV)功能、减弱左心室肥大、在梗死区更大程度地保存存活心肌和更高的左心室重构。从机制上讲,hucb cd45-lin-细胞注射有利于调节心肌纤维化、心肌细胞凋亡、血管生成和梗死后心肌炎症的分子途径。心肌梗死后4、35天均可检测到罕见的持续性移植人细胞。

  非免疫抑制大鼠心肌梗死再灌注后,hucb衍生的cd45-lin-非造血细胞亚组分的移植可改善左心室功能障碍,并通过分子途径的良好旁分泌调节改善重构。免疫活性动物心肌缺血/再灌注的临床相关模型中人类细胞的这些发现可能具有重要的翻译意义。

  心肌T1和T2标测是检测和随访急性心肌炎的可靠诊断标志物。本研究的目的是比较当前定位测量方法在鉴别心肌炎患者和健康个体方面的诊断性能。

  50名临床确诊为急性心肌炎的患者和30名健康对照者接受了心血管磁共振(CMR)。分析心肌T1弛豫时间、T2弛豫时间、左心室(LV)功能、T2比值、早期钆增强率和晚期钆增强(LGE)的存在。求教各位大神在哪里可以下载免费的网站,对整个左室心肌(整体)、中室短轴切片(MSAX)、中室间隔壁(Consept)和远端心肌(远端)测量了原始T1和T2松弛时间以及细胞外体积分数(ECV)。对受试者的操作特性进行分析,比较诊断性能。

  与健康对照组相比,所有测量方法显示患者的自然T1和T2弛豫时间以及ECV值明显更高(所有参数均为P0.05)。全局测量方法显示所有映射参数的最高诊断性能(AUCS,本地T1:0.903,T2:0.847,ECV:0.731)。不同测量方法的直接比较显示,在T1弛豫时间和ECV方面,全局方法和远程方法的诊断性能有显著差异(分别为P=0.001和P=0.002)。此外,与Consept方法相比,全局测量方法显示T1弛豫时间明显更高(AUCS:0.903 vs.0.783;P=0.003),与MSAX方法相比,差异几乎显著(AUC:0.850;P=0.051)。

  t2弛豫时间在所有测量方法之间均无显著差异(所有参数均为p0.050)。

  无论采用何种测量方法,本地T1和T2映射都可以准确检测急性心肌炎。即使是仅在远端心肌内进行的测量,也能可靠地检测到急性心肌炎,显示尽管大部分区域或局部可见病理分布模式,但仍有弥漫性疾病参与。全球测量方法为T1和T2定位提供了急性心肌炎的总体最佳诊断性能。

  最近的试验表明,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 ras)和葡萄糖钠协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂可减少心血管事件。这些新型抗糖尿病药物的相对有效性尚不清楚。因此,我们进行网络荟萃分析,比较GLP-1 ras、SGLT-2和二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂对心血管结局的影响。

  截至2019年4月20日,搜索了Medline、EMBASE、Cochrane数据库、clinicaltrials.gov和最近心脏病会议的会议记录。包括心血管结局试验和肾脏结局试验,报告2型糖尿病患者中glp-1 ras、sglt-2和dpp-4抑制剂的心血管结局。主要结果是主要不良心血管事件(MACE)。次要结局为非致死性心肌梗死、非致死性卒中、心血管死亡率、全因死亡率、心力衰竭住院(HF)和肾综合结局。使用随机效应模型计算ORS和95%CI。

  sglt-2抑制剂在减少心血管和全因死亡、心力衰竭住院治疗和新抗糖尿病药物类别中肾事件方面显示出明显的优势。GLP-1 ras还具有心血管和肾脏保护作用。DPP-4抑制剂没有有益的心血管作用,因此低于其他两类药物。SGLT-2抑制剂现在应该是2型糖尿病的首选治疗方法。

  动脉僵硬与糖尿病之间没有明确的时间关系。我们的目的是研究基线肱-踝脉搏波速度(BAPWV)与随访期间新发糖尿病风险之间的前瞻性关联,并检查是否存在高血压患者的疗效改善因素。

  我们将2429名高血压患者纳入研究对象,这些患者具有所有相关数据,但基线时没有糖尿病,他们是中国脑卒中一级预防试验(CSPPT)的一部分,这是一项在中国安徽省和江苏省32个社区进行的随机、双盲、主动对照试验。主要结果是新发糖尿病,定义为随访期间内科医生诊断的糖尿病或使用降糖药物,或出院时空腹血糖(fg)≥126.0 mg/dl。

  在4.5年的中位随访期间,287名(11.8%)参与者患糖尿病。没实体店不准网上订餐!青岛严查五毛食品等,基线BAPWV与新发糖尿病风险(每标准差增加1.33;95%可信区间1.13,1.56)之间存在显著正相关。一致地,当BapWv被评估为四分位数时,与四分位数1(8201;15.9 m/s;或1.80;95%可信区间1.22,2.65)的参与者相比,四分位数2-4(≥15.9 m/s)的参与者出现新发糖尿病的风险明显更高。空腹血糖受损(ifg,fg≥100.8和126.0 mg/dl,P-相互作用=0.486)的参与者(每标准差增量;或,1.29;95%可信区间1.06,1.56)或无(每标准差增量;或,1.40;95%可信区间1.15,1.71)的正相关。

  在这个高血压患者的样本中,我们发现基线BAPWV与新发糖尿病的风险显著正相关。

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